בפורום דנס 100 שערכה חברת המידע העיסקי דן אנד ברדסטריט ישראל ובו השתתפו בכירי מערכת הבריאות בישראל, מנכ"לים וסמנכ"לים של בתי החולים והמרכזים הרפואיים המובילים , טענו הבכירים כי הניהול והמדיניות הכוללת של בית החולים נקבעת על ידי הבעלים (הממשלה וקופות החולים), כאשר מדיניות מכוונת של תקצוב, קביעת מחירים וסובסידיות יוצרת כשלי שוק, וגורמת לחוסר יעילות במערכת וחוסר יכולת של מנהל בית החולים לפעול ביעילות על פי מדדים כלכליים.

פורום דנס 100 של בכירי מערכת הבריאות נערך על ידי חברת דן אנד ברדסטריט לקראת פרסום דרוג בתי החולים המבוסס על נתוני שנת 2005 .

חברי הפורום ציינו כי הפעילות במגזר הבריאות בישראל סובלת מכשלים כלכליים הנובעים מהשוני שבין מערכת זו לשוק הכלכלי, בין השאר בנקודות הבאות: קושי בהגדרת מחיר כלכלי לשירותים שהינם "מצילי חיים". ביקוש בעל אופי קשיח לשירותי הבריאות. אי סימטריה במידע בין נותן השירות (הרופא) למקבל השירות (הפציינט).

כמו כן ציינו המשתתפים בפורום דנס 100 כי ישנם נושאים רבים במערכת הבריאות אשר עדיין לא הוסדרו, ואשר טיפול בהם ישפר משמעותית את ההתנהלות הכלכלית של בתי החולים: הסדרת ההתקשרות בין בתי החולים לקופות החולים לפי מדדים כלכליים. קביעת מחירי שירות בהתאם לבדיקות תמחיריות. בדיקה ספציפית למדדי היעילות והתפעול של כל בית חולים בנפרד. בניית מערך בקרת איכות ומדדים אחידים להשוואה בין בתי החולים. ניהול כלכלי מלא של תקציבי בית החולים על ידיהם, ולא כמו המצב כיום שחלק ניכר מתקציבי הפיתוח, פנסיה תקציבית וכו', מנוהל על ידי המדינה.

דרוג דנס 100 של בתי החולים, מדרג את בתי החולים הגדולים בישראל, לפי מספר המיטות,  הכנסות מפעילות והכנסות פר מיטה. מנכ"ל דן אנד ברדסטריט , ראובן קובנט, אמר בפורום כי פרויקט דנס 100 לא יכול שלא לכלול דרוג של בתי החולים, המרכזים מחזור עסקים של מעל 22 מיליארד ₪ בשנה. וציין כי דירוג בתי החולים, שנעשה לראשונה בשנת 2005, ילך וישתכלל על מנת להציע כלי ניהולי מקצועי עבור המרכזים הרפואיים.

בפורום השתתפו : דר' יצחק ברלוביץ' – סמנכ"ל לענייני בי"ח, משרד הבריאות, דר' ערן הלפרין - סמנכ"ל בתי חולים, קופ"ח כללית, דר' גמזו – סמנכ"ל בי"ח איכילוב, פרופ' גבריאל דינרי – מ"מ ומשנה למנכ"ל מרכז רפואי רבין, דר' שמעון שרף – מנכ"ל בי"ח ע"ש ברזילי-אשקלון ויו"ר פורום מנהלי בתי החולים הכלליים הממשלתיים, מר פיטר יופה – מנכ"ל הרצליה מדיקל סנטר, דר' יצחק זיידס – סמנכ"ל המרכז הרפואי המשולב ע"ש שיבא ,מיקי דוידוביץ' – מרכז רפואי העמק (עפולה), ר' עידו כץ – סמנכ"ל מרכז רפואי ע"ש אסף הרופא בצריפין, גב' נעה כץ – ע. סמנכ"ל בתי חולים בקופ"ח כללית.

בשנת 2004 הציגו המרכזים הרפואיים הציבוריים שיפור משמעותי בתוצאות הפעילות שלהם ביחס לשנים האחרונות

מנתונים כלכליים שאספו כלכלני דנס 100 לקראת הפורום עולה כי , ההוצאה הלאומית * לבריאות ירדה בכאחוז בשנת 2004 (מחירי 2000-למ"ס) והסתכמה בשנת 2004 בכ-46 מיליארד ₪, שהם כ-9% מהתמ"ג במחירים שוטפים. גם ההוצאה לנפש ירדה באחוז אחד, בדומה לשנת 2003 וזאת לאחר עליה של 1% בכל  אחת מהשנים 1999-2002. השוואה בינלאומית לארצות OECD מראה, כי שיעור ההוצאה הלאומית לבריאות במדינות אלו גבוה מהשיעור בישראל, במיוחד בארה"ב (15%) גרמניה (11.1%) שוויץ (11.5%) ואיסלנד (10.5%) .

על פי הנתונים, שפרסמה חשבות משרד הבריאות מחזור הפעילות של המרכזים הרפואיים הציבוריים בשנת 2004, עלה בשיעור של כ-3.3% בהיקפו ביחס לאשתקד וזאת לאחר מגמת ירידה שנרשמה בשנים 2001-2003.  בשנת 2004 הציגו המרכזים הרפואיים  הציבוריים שיפור משמעותי בתוצאות הפעילות שלהם ביחס לשנים האחרונות. ההפסד התפעולי ביחס להכנסה התמתן לכדי 4.5% בשנת 2004 לעומת 9.9% אשתקד. הסיבות העיקריות לכך הינן גידול בהכנסות מפעילות רפואית וחיסכון ריאלי בסעיפי השכר.

* ההוצאה הלאומית לבריאות כוללת את כל שירותי הבריאות הניתנים במרפאות, בתי החולים, שירותי רופאים פרטיים ורופאי שיניים, ההוצאה על תרופות ומכשירים רפואיים, מחקר ומנהל ממשלתי בתחום הבריאות והשקעה במבנים וציוד במוסדות הבריאות .

הציבור משלם יותר על בריאות

בשנת 2004 נרשמה עלייה של אחוז אחד באחוז מימון ההוצאה הלאומית לבריאות על ידי הציבור, שמימון כ-30% מההוצאה הלאומית לבריאות, לעומת 29% בשנת 2003. 25% נוספים מומנו באמצעות מס בריאות, 42% מומנו מתקציב הנדונה והיתר 3% ממקור אחר.